Coping espiritual/religioso e fim de vida: revisão sistemática / Spiritual/religious coping and end-of-life: systematic review / Coping espiritual/religioso y fin de vida: revisión sistemática

Introdução: A espiritualidade/religiosidade é considerada uma dimensão essencial nas boas práticas em cuidados paliativos, principalmente durante a fase de terminalidade. Esses pacientes, assim como seus familiares, fazem uso de estratégias de coping espiritual/religioso. Objetivo:O objetivo desta revisão é mostrar a relação entre o coping espiritual/religioso e o processo de terminalidade. Método: A metodologia aplicada foi a revisão sistemática e utilizou PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PsycINFO e Scientific Electronic Library Online (SciELO) como bases de dados. Resultado: Foram capturados 96 artigos e sete foram selecionados para análise. Tais artigos abordaram questões de apego, tipos de coping, significado da doença e dificuldades de mensuração da espiritualidade/religiosidade. Conclusão: Os estudos demonstram que o coping espiritual/religioso influencia na qualidade da morte durante o processo de terminalidade.

Introduction: Spirituality/religiosity is considered an essential dimension in good practices in palliative care, especially during the terminal phase. Patients, as well as their families, make use of spiritual/religious coping strategies. Objective: The purpose of this review was to highlight the relationship between spiritual/religious coping and terminality. Method: The method applied was a systematic review that used PUBMED, LILACS, BVS, PSYCINFO and SCIELO as databases. Results: In total, 96 articles were captured and seven were selected for analysis. These articles addressed issues about attachment, types of coping, meaning of the illness and difficulties in measuring spirituality/religiosity. Conclusion:Studies indicate that spiritual/religious coping influences the quality of death during the dying process.

Introducción: La espiritualidad/religiosidad es considerada una dimensión esencial de las buenas prácticas en cuidados paliativos, principalmente durante la fase de terminalidad. Esos pacientes, así como sus familiares, utilizan estrategias de coping espiritual/religioso. Objetivo: El objetivo de esta revisión es evidenciar la relación entre el coping espiritual/religioso y el proceso de terminalidad. Método: La metodología aplicada fue la revisión sistemática que utilizó PUBMED, LILACS, BVS, PSYCINFO y SCIELO como bases de datos. Resultados: Fueron capturados 96 artículos y siete seleccionados para análisis. Tales artículos abordaron cuestiones sobre apego, tipos de coping, significado de la enfermedad y dificultades de mensuración de la espiritualidad/religiosidad. Conclusiones: Los estudios indican que el coping espiritualidad/religiosidad influye en la calidad de muerte durante el proceso de terminalidad.

Resignificar el cuidado al final de la vida, experiencias de familiares en cuidados paliativos / Resignifying end of life care, experiences of family members in palliative care / Resignificar os cuidados de fim de vida, experiências de membros da família em cuidados paliativos

OBJETIVO:Develar la experiencia vivida por cuidadores informales durante el cuidado de su familiar en fase avanzada de cáncer en el hogar que los llevó a hospitalizarlos en una clínica de cuidados paliativos. METODOLOGÍA: La investigación fue realizada con metodología cualitativa fenomenológica basada en Husserlen el paradigma constructivista, se recogieron los testimonios de diez participantes que vivieron la experiencia de hospitalizar a su familiar adulto en una clínica de cuidados paliativosen Santiago de Chile tipo hospicedurante el año 2017,posteriormente de haberlos cuidado en el hogar. La información se obtuvo a través de entrevistas en profundidad audiograbadas, trascritas literalmente, protegiendo la confidencialidad.Se realizó análisis de discurso basado en Helen Streubert.Se contó con autorización de institución y comité de ética correspondiente. RESULTADOS:En el estudio se develól as siguientes unidades de significado;los participantes tras asumir la responsabilidad de cuidar a su familiar en el hogar comenzaron a vivenciar agotamiento. Esto desencadenó una crisis en el cuidado, que los llevó a tomar la decisión de hospitalizarlos. Una vez hospitalizados en la clínica, los cuidadores se sintieron apoyados por los profesionales, esto permitió resignificar la experiencia, al sentir que volvían a cuidar nuevamente a su familiar.CONCLUSIONES: s:Se develó que el cuidado domiciliario requiere de un acompañamiento continuo, con atención las 24 horas del día por parte del equipo de Cuidados Paliativos, para reducir el estrés de la progresión de la enfermedad y fomentar la tranquilidad de los familiares y cuidadores.

OBJECTIVE:To unveil the experience lived by informal caregivers during the care of their relative in advanced stage of cancer at home that led them to hospitalize them in a palliative care clinic. METHODS:The research was conducted with phenomenological qualitative methodology based on Husserl in the constructivist paradigm, the testimonies of ten participants who lived the experience of hospitalizing their adult relative ina palliative care clinic in Santiago de Chile hospice type during the year 2017, after having cared for them at home were collected. The information was obtained through audio-recorded in-depth interviews, transcribed verbatim, protecting confidentiality.Discourse analysis based on Helen Streubert was performed. Authorization was obtained from the institution and the corresponding ethics committee.RESULTS: The study revealed the following units of meaning; the participants, after assuming the responsibility of caring for their relative at home, began to experience exhaustion. This triggered a crisis in caregiving, which led to the decision to hospitalize them. Once hospitalized in the clinic, the caregivers felt supported by the professionals, this allowed them to resignify the experience, feeling that they were returning to care for their family member again.CONCLUSIONS: It was revealed that home care requires continuous accompaniment, with 24-hour attention by the Palliative Care team, to reduce the stress of disease progression and promote peace of mind for family members and caregivers

OBJETIVO: Revelar a experiência vivida por cuidadores informais durante os cuidados de seus parentes em estágios avançados de câncer em casa que os levaram a ser hospitalizados em uma clínica de cuidados paliativos. METODOLOGIA: A pesquisa foi realizada com uma metodologia qualitativa fenomenológica baseada em Husserl no paradigma construtivista, foram coletados os depoimentos de dez participantes que viveram a experiência de hospitalizar seu parente adulto em uma clínica paliativa tipo hospitalar em Santiago do Chile durante o ano de 2017, depois de tê-los atendido em casa. As informações foram obtidas através de entrevistas em profundidade gravadas em áudio, transcritas literalmente, protegendo a confidencialidade. A análise do discurso foi realizada com base em Helen Streubert. A autorização foi obtida junto à instituição e ao comitê de ética correspondente. RESULTADOS: O estudo revelou as seguintes unidades de significado; os participantes, após assumirem a responsabilidade de cuidar de seus parentes em casa, começaram a experimentar a exaustão. Isto desencadeou uma crise de cuidados, o que levou à decisão de hospitalizá-los. Uma vez hospitalizados na clínica, os cuidadores se sentiram apoiados por profissionais, o que lhes permitiu re-significar a experiência, sentindo que estavam de volta para cuidar de seu parente novamente. CONCLUSÕES: Foi revelado que os cuidados domiciliares requerem um acompanhamento contínuo, com a atenção 24 horas da equipe de Cuidados Paliativos, para reduzir o estresse da progressão da doença e promover a paz de espírito para os membros da família e cuidadores

Morte e luto em cuidados paliativos: vivência de profissionais de saúde / Death and grief in palliative care: health professionals' experience / Muerte y luto en cuidados paliativos: la experiencia de los profesionales de la salud

Objective: The study's main goal has been to analyze the discourse of nursing professionals regarding the care of patients under palliative care at the time of death and family mourning. Methods: It is a qualitative field research carried out with ten nursing professionals working at two hospitals in the City of João Pessoa, Paraíba State. Results: The analysis of the statements given by the professionals has shown their understanding of death, revealing their feelings and palliative care at the time of death, in addition to identifying family care and the difficulties faced during the grieving process. Conclusion: The research has shown gaps concerning the knowledge of nursing professionals concerning the process of death and mourning, making clear the need for encouraging the implementation of continuing education in palliative care services, focused on education to better understand the meaning of death in its dimensions, and to provide both patient and family with better assistance concerning the exercise of their profession

Objetivo: Analisar o discurso de profissionais da Saúde sobre o cuidar de pacientes em cuidados paliativos, no momento da morte e luto da família. Métodos: Pesquisa de campo, de natureza qualitativa, realizada com dez profissionais da Saúde, vinculados a dois hospitais de João Pessoa, Paraíba. Resultados: A análise dos depoimentos mostra a compreensão dos profissionais sobre a morte, revela os sentimentos e a assistência paliativa deles no momento da morte, além de identificar a assistência à família e as dificuldades enfrentadas no momento do luto. Conclusão: O estudo evidenciou lacunas no conhecimento dos profissionais da Saúde acerca do processo de morte e de luto, sendo necessário incentivar a implementação da educação continuada nos serviços de cuidados paliativos, voltada à educação para a morte, a fim de que eles possam compreender as dimensões desta e proporcionar ao paciente e família melhor assistência no exercício de sua profissão

Objetivo: El propósito del estudio ha sido analizar el discurso de profesionales de la salud sobre con respecto al cuidado de los pacientes bajo cuidados paliativos al momento de la muerte y duelo de la familia. Métodos: Es una investigación de campo cualitativa realizada con diez profesionales de enfermería vinculados a dos hospitales en la ciudad de João Pessoa, estado de Paraíba. Resultados: El análisis de las declaraciones muestra la comprensión de los profisionales sobre la muerte, revela los sentimientos y la asistencia paliativa de los mismos en el momento de la muerte de los pacientes, además de identificar la asistencia a la familia y las dificultades enfrentadas en el momento del duelo. Conclusión: El estudio evidenció lagunas en el conocimiento de los profesionales de la salud acerca del proceso de muerte y duelo, siendo necesario incentivar la implementación de la educación continuada en los servicios de cuidados paliativos, volteada a la educación para la muerte, a fin de que ellos puedan comprender las dimensiones de esta y proporcionar al paciente y familia mejor asistencia en el ejercicio de su profesión

Nivel de conocimiento de la ley de voluntad anticipada en población geriátrica en México / Level of knowledge of the Law of Living Will in geriatric population in Mexico

Introducción: Al aumentar la esperanza de vida se incrementa también la presencia de enfermedades crónicas degenerativas, que se caracterizan por ser incurables, progresivas e invariablemente fatales. Para proteger la autonomía de los enfermos terminales surgió en la Ciudad de México la Ley de Voluntad Anticipada, para respetar la decisión del paciente en fase terminal. Objetivo: Identificar el nivel de conocimiento de la población geriátrica respecto a la Ley de Voluntad Anticipada. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, realizado en una Clínica de Medicina Familiar de septiembre a diciembre de 2016. Se empleó muestreo no probabilístico por conveniencia. Se calculó el tamaño de muestra con base en criterio de diferencia absoluta. Se utilizó estadística inferencial para relacionar las variables de estudio con el nivel de conocimiento, pruebas de chi cuadrado, exacta de Fisher y/o Kruskal Wallis. Nivel de significancia 0,05. Paquete estadístico SPSS. Resultados: Se entrevistaron 66 pacientes en total, el promedio de edad fue 79,74 años, el 72,2 por ciento tenía nivel de escolaridad básico. El 21,2 por ciento de la población sabía la existencia de la Ley de Voluntad Anticipada. En el análisis estadístico solo se obtuvo relación con significancia estadística entre el nivel de conocimiento acerca de la Ley de Voluntad Anticipada y la escolaridad de los pacientes para la mayoría de las preguntas. Conclusión: La Ley de Voluntad Anticipada es un recurso legal poco conocido en la población geriátrica, se deben establecer campañas de difusión así como sensibilizar al personal de salud para abordarla en la consulta diaria(AU)

Introduction: Increasing life expectancy also increases the presence of chronic degenerative diseases, which are characterized by being incurable, progressive and invariably fatal. The Law of Advance Will arose in Mexico City to protect the autonomy and respect the decision of patients in terminal stages. Objective: To identify the level of knowledge of the geriatric population regarding to the Law of Living Will. Methods: Observational, descriptive study performed in a Family Medicine's Clinic from September to December, 2016. A non-probabilistic sampling was used by convenience. The sample size was calculated based on the absolute difference's criteria. Inferential statistics were used to relate the study variables to the level of knowledge, and the Chi Square, exact Fisher and/or Kruskal Wallis tests. The significance level was of 0.05. It was used the SPSS statistical package. Results: 66 patients were interviewed in total, the average age was 79.74 years, 72.2 percent of them had basic level of schooling. 21.2 percent of the population knew about the existence of the Law of Living Will. The statistical analysis only obtained a relationship with statistical significance between the level of knowledge about the Law of Living Will and the schooling of patients for most of the questions. Conclusion: Law of Living Will is a little-known legal resource in the geriatric population and outreach campaigns should be established as well as sensitizing health personnel to address it in the daily consultation(AU)

A criança e a "morte anunciada": considerações sobre a escuta analítica na oncologia pediátrica / The child and the "announced death": considerations about analytical listening in pediatric oncology / El niño y la "muerte anunciada": consideraciones sobre la escucha analítica en la oncología pediátrica

O artigo expõe um percurso de elaboração que advém da escuta de crianças em instituições de saúde - de modo particular, instituições de tratamento oncológico - interrogadas fundamentalmente a respeito de sua experiência diante da morte. Problematizando as incidências do discurso médico na experiência da criança e os aportes ofertados pela escuta analítica, o artigo visa contribuir para a interlocução entre a psicanálise e o campo da saúde, sustentando o olhar para o que é da ordem do singular, em especial no contexto da "morte anunciada", em detrimento do sujeito doente tomado puramente como organismo biológico.

The article presents a process of elaboration that comes from listening to children in health institutions - in particular, cancer treatment institutions - fundamentally questioning the child's experience of death. By problematizing the incidences of medical discourse in the child's experience and the contributions offered by analytical listening, the article aims to contribute to the interlocution between Psychoanalysis and the field of Health, sustaining a look at what is singular, especially in the context of "announced death", to the detriment of the sick subject taken purely as a biological organism.

El artículo expone un camino de elaboración que viene de la escucha de niños en instituciones de salud - especialmente, instituciones de tratamiento oncológico - interrogando fundamentalmente la experiencia del niño frente a la muerte. Discutiendo las repercusiones del discurso médico en la experiencia del niño y los aportes ofrecidos por la escucha analítica, el artículo objetiva contribuir a la interlocución entre el psicoanálisis y el campo de la salud, sosteniendo la mirada hacia lo que es del orden de lo singular, en particular en el contexto de la "muerte anunciada", en detrimento del sujeto enfermo tomado puramente como organismo biológico.

Cuidados paliativos: enfrentamento dos enfermeiros de um hospital privado na cidade do Rio de Janeiro – RJ / Cuidados paliativos: enfrentamiento de los enfermeros de un hospital privado en la ciudad del Río de Janeiro – RJ / Palliative care: coping nurses in a private hospital in the city of Rio de Janeiro - RJ

Objective: to highlight the nurses’ understanding of Palliative Care, to identify the main challenges encountered by nurses who care for patients outside the therapeutic possibility and to detect the confrontation of these nurses in dealing with this clientele. Methods: This was an exploratory, descriptive study in a qualitative approach. The instrument of data collection was through a semi-structured interview. The sample consisted of 13 nurses, aged over 20 years, who had at least one year of experience in hospital practice and who had assisted the patient in palliative care. Results: the data were analyzed by the content proposed by Bardin and allowed us to create three categories. Conclusion: we perceive that nursing professionals face internal conflicts by providing care to patients with no possibility of cure.

Objetivo: evidenciar o entendimento dos enfermeiros sobre Cuidados Paliativos, identificar os principais desafios encontrados pelos enfermeiros que cuidam de pacientes fora da possibilidade terapêutica e detectar o enfrentamento destes enfermeiros ao lidarem com essa clientela. Métodos: tratou-se de um estudo de caráter exploratório, descritivo numa abordagem qualitativa. O instrumento de coleta de dados foi por meio de uma entrevista semi estruturada. A amostra foi composta por 13 Enfermeiros, com idade superior a 20 anos, que possuíam no mínimo um ano de experiência na prática hospitalar e que tivessem prestado assistência ao paciente em cuidados paliativos. Resultados: os dados foram analisados pelo conteúdo proposto por Bardin e nos permitiu a criação de três categorias. Conclusão: percebemos que os profissionais de enfermagem enfrentam conflitos internos ao prestarem assistência à pacientes sem possibilidade de cura.

Objetivo: destacar la comprensión de las enfermeras sobre cuidados paliativos, identificando los principales retos encontrados por las enfermeras que cuidan a los pacientes fuera de la posibilidad terapéutica y detectar la confrontación de estas enfermeras cuando se trata de este Clientela. Métodos: se trataba de un estudio de carácter exploratorio, descriptivo en un enfoque cualitativo. El instrumento de recolección de datos fue a través de una entrevista semiestructurada. La muestra se compuso de 13 enfermeros, mayores de 20 años, que tenían al menos un año de experiencia en la práctica hospitalaria y que habían prestado asistencia al paciente en cuidados paliativos. Resultados: los datos fueron analizados por el contenido de Bardin y nos permitieron crear tres categorías. Conclusión: percibimos que los profesionales de enfermería enfrentan conflictos internos cuando prestan asistencia a pacientes sin posibilidad de curación.

La adecuación del esfuerzo terapéutico en la Atención Primaria de Salud / Therapeutic effort adaptation in primary healthcare

Introducción: La práctica de la adecuación del esfuerzo terapéutico, como decisión médica, se basa predominantemente en el pronóstico de una muerte que es inevitable y evidente a corto plazo, más que sobre el resto de los otros criterios o factores posibles a considerar. Objetivo: Resaltar la necesidad de recuperar el modelo tradicional de la muerte en el domicilio para los enfermos terminales(AU)

Introduction: The practice of therapeutic effort adaptation, as a medical decision, is mostly based on the prognosis of a death that is inevitable and evident in the short term, more than on the rest of the other criteria or possible factors to be considered. Objective: To highlight the need to recover the traditional model of death at home for the terminally ill patients(AU)

Relatos de profissionais enfermeiros sobre os eventos emocionais frequentes que ocorrem em pacientes fora de possibilidade terapêutica / Reports of nursing professionals about the frequent emotional events that occur in patients without therapeutic possibility

O câncer é uma das doenças socialmente associadas à morte. Destaca-se atualmente entre as doenças crônicas que tem merecido particular importância sob o olhar das políticas públicas e das organizações de saúde, tanto no Brasil, quanto no cenário internacional. Este trabalho tem como objetivo apresentar os relatos dos profissionais enfermeiros sobre os principais eventos emocionais frequentes que ocorrem em pacientes fora de possibilidade terapêutica. Trata-se de um recorte de um estudo qualitativo descritivo, realizado em um hospital universitário, no setor de oncologia no período de 01 fevereiro a 20 de julho de 2014, com 9 profissionais enfermeiros. Obteve-se como resultados em ordem de acontecimentos sobre os eventos mais frequentes em pacientes fora de possibilidade terapêutica: a angústia, a dor, o estresse e a solidão. Sobre o processo do morrer, tem-se a ideia de que seria uma etapa, um preparo e que necessariamente o doente passaria antes de morrer. Esta fase deveria ser tranquila, sem dor e ao lado de familiares. Conclui-se então que, apresentando os discursos que expressam os eventos emocionais frequentes, que ocorrem em pacientes fora de possibilidade terapêutica, essa ainda é uma temática polêmica de ser tratada, visto que o processo de morrer e suas expressões emocionais precisam ser melhor compreendidas, tanto por parte dos pacientes em sua terminalidade, como dos profissionais que deles cuidam...

The cancer is one of the diseases socially associated to death. It currently stands out, among ali chronic diseases, as being the one that deserves the special attention of public policies and health organizations, both in Brazil and internationally. This work aims in presenting the narratives of nursing professionals about the most frequent emotional events that happen in patients without any therapeutical possibility. It is a snippet of a descriptive qualitative study performed with collaboration of 9 nursing professionals in a University Hospital, at the Oncology department, during the time frame of 01/February and 20/July of 2014. The results achieved show that the most frequent events in patients without any therapeutic possibilities, in order of occurrence, are: angst. pain, stress and loneliness. In what concerns the dying process, there is the idea that it is a stage, a preparation that the patient must through before dying. This stage should be calm, painless and lived alongside relatives. It is concluded that, presenting the narratives that express the frequent emotional events that happen to patients without any therapeutic possibilities, this thematic remains coritroversial, considering that the dying process and its emotional expression need to be better understood by the patients at the end of life, as well as by the professionals that take care of them...

El cáncer es una de las enfermedades que la sociedad asocia a la muerte. Se destaca actualmente, entre las enfermedades crónicas, la que ha merecido particular atención de las políticas públicas y de las organizaciones de salud, tanto en Brasil como en el escenario internacional. Este trabajo tiene como objetivo presentar los relatos de los profesionales enfermeros sobre los principales eventos emocionales frecuentes que ocurren en pacientes que no tienen posibilidad terapéutica. Se trata de un recorte de un estudio cualitativo descriptivo hecho en un hospital universitario en el sector de oncología, entre los días 01 de febrero y 20 de julio de 2014, con 9 profesionales enfermeros. Se obtuvo los siguientes resultados en orden de acontecimientos sobre los eventos emocionales más frecuentes, en pacientes sin posibilidad terapéutica: la angustia, el dolor, el estrés y la soledad. Sobre el proceso del morir, se tiene la idea de que es una etapa, un preparo y que necesariamente el enfermo pasaría antes de morir. Esta fase debería ser tranquila, sin dolor y al lado de la familia. Se concluye que, presentando los discursos que expresan los eventos emocionales frecuentes, que ocurren en pacientes sin la posibilidad terapéutica, esa temática aún es polémica de tratarse, puesto que el proceso de morir y sus expresiones emocionales necesitan ser mejores comprendidas, tanto por los pacientes en su terminalidad, como por los profesionales que les cuidan...(AU)

Cuidados de enfermagem ao idoso no fim da vida / Cuidados de enfermería al anciano em el fin de la vida / Nursing care of the elderly in the end of life

RESUMO Esta reflexão emergiu como fruto da prática docente e assistencial aos idosos no fim da vida em um hospital universitário enquanto professoras da Disciplina de Fundamentos de Enfermagem e no atendimento ambulatorial em um Centro de Atenção à Saúde dos Idosos e Cuidadores. No desenvolvimento do artigo, buscou-se pontuar os parâmetros que norteiam o cuidado de enfermagem ao idoso que vivencia sua terminalidade com uma visão existencialista. Enfocou-se a finitude como parte do existir, em que o envelhecimento traz consigo um entendimento de proximidade da morte. A filosofia transpessoal do cuidado de Watson, referencial utilizado neste ensaio, permitiu delinear o cuidado singular ao idoso que vivencia o fim da vida através da descrição dos Elementos e o Processo Cáritas. Deste modo, a Enfermagem utiliza outras ciências para direcionar suas ações e assim possibilitar a escolha de referenciais filosóficos existencialistas como base de conhecimento, visto ser uma profissão que objetiva cuidar da vida da pessoa em sua totalidade. Sugeriu-se um modo de cuidar do idoso no fim da vida valorizando este contexto, onde cuidar é também lhe dar autonomia para ser o senhor da sua história e ter a oportunidade de com ele compartilhar seus últimos momentos.

RESUMEN Esta reflexión ha surgido como consecuencia de la práctica de la enseñanza y la atención a las personas mayores en el final de la vida en un hospital universitario, mientras que los maestros de Curso Fundamentos de enfermería y la atención ambulatoria en un centro de atención de la tercera edad Salud y cuidadores. El desarrollo del artículo buscó para puntuar los parámetros que guían la atención de enfermería al anciano que vive a través de su enfermedad terminal con una visión existencialista. Enfocado a la finitud como parte de la existencia, donde el envejecimiento trae una comprensión proximidad de la muerte. filosofía transpersonal marco de la atención Watson utilizada en este ensayo permitió delinear el cuidado exclusivo de los ancianos que han vivido el final de la vida mediante la descripción de los elementos y el proceso de Cáritas. Por lo tanto, la enfermería utiliza otras ciencias para dirigir sus acciones y por lo tanto hacer posible la elección de referencias filosóficas existencialistas como base de conocimientos, ya que es una profesión que tiene como objetivo cuidar de la propia vida en su totalidad. Se sugirió una forma de cuidar a los ancianos al final de la vida valorar este contexto, donde la atención también se dará autonomía a ser el dueño de su historia y tienen la oportunidad de compartir con él sus últimos momentos.

ABSTRACT This reflection has emerged as a result of the teaching and care practice for older people at the end of life in a university hospital, while teachers of Nursing Fundamentals Course and outpatient care in a care center Health Seniors and Caregivers. The development of the article sought to punctuate the parameters that guide the nursing care of the elderly who lives through his terminal illness with an existentialist vision. Focused to finitude as part of existence, where aging brings a proximity understanding of death. Transpersonal Philosophy Watson care framework used in this trial allowed delineating the unique care to the elderly who experience the end of life by describing the elements and the Caritas process. Thus, the Nursing uses other sciences to direct their actions and thus make possible the choice of existentialist philosophical references as a knowledge base, as it is a profession that aims to take care of one's life in its entirety. It was suggested a way of caring for the elderly at the end of life valuing this context, where care is also given autonomy to be the master of their history and have the opportunity to share with him his last moments.

Nurses' Experiences of the Death of Patients in Geriatric Hospitals

PURPOSE: The purpose of this study was to identify and understand nurses' experiences of the death of patients in geriatric hospitals. METHODS: Van Manen's hermeneutic phenomenological analysis was applied in the interpretation of experiential descriptions of seven nurses who had experienced the death of patients in a geriatric hospital. RESULTS: The essential subjects derived from the experience of the nurses on the death of patients in a geriatric hospital are covered in the following 7 themes. 'Placed in death site', 'Difficult repetition of death and farewell', 'Emotional waves that rushes in after farewell', 'Dilemmas in a place with no preparation to greet expected death', 'Getting dull from continually being struck with sorrow', 'Being together with living death', and 'Showing courtesy for a good farewell and living well'. CONCLUSION: The results of this research will contribute to the development of policy on all the deaths of patients in geriatric hospitals and suggest basic data that need to be applied in real practice and directions to introduce plans for realistic improvements in nursing care of deathbed patients in geriatric hospitals.

Acompañamiento a una enferma paliativa: mirada desde la compasión / Support a palliative patient: view from the compassion

El presente artículo analiza el caso de una paciente mujer de 80 años con enfermedad terminal y exacerbados rasgos de dominancia e impulsividad, quien es hospitalizada en una unidad de cuidados paliativos por escasa respuesta al tratamiento proporcionado. Se observaron indicios de sufrimiento, producto del progresivo deterioro físico, factores de personalidad y necesidades espirituales inconclusas. Mediante la observación de los marcados síntomas anímicos, acompañados de los invalidantes síntomas físicos, registro de las sesiones del proceso psicoterapéutico, testimonial del terapeuta, revisión de la literatura sobre sufrimiento en la enfermedad terminal y el concepto de la compasión, se intentará describir el proceso de desarrollo de una actitud compasiva del terapeuta acompañante frente al sufrimiento de la enferma terminal...

The current article analyzes the case study of a 80 years old female patient with a terminal illness and dominance traits and impulsivity, who has been hospitalized in a palliative care unit by due to poor response to the elected treatment. Signal of suffering was observed, with a progressive and marked physical deterioration, factors personality and not satisfied spiritually needs. Through observation of the marked mood symptoms, accompanied by complicated physical symptoms, record of the psychotherapeutic process of the patient and the therapist testimonial, review of the literature on the suffering in the terminally ill and the concept of compassion, and attempt was made to describe the process of developing a compassionate attitude in to the suffering of the terminally ill...

Percepção dos sintomas e sofrimento no fim da vida das crianças com câncer e repercussões nos cuidadores / Symptom perception and end of life suffering of cancer children and the repercussion on caregivers

Introdução: Apesar do progresso da oncologia pediátrica, ainda existem pacientes que não atingem a cura. Estudos mostram que estes recebem tratamento agressivo no fim da vida, sem controle efetivo dos sintomas, com sofrimento significativo. O cuidador familiar é fonte preciosa de informações conforme a morte da criança se aproxima. No entanto, as impressões parentais podem não refletir precisamente a experiência da criança, pois presenciar sofrimento pressupõe sofrimento. Talvez isso explique a discordância entre o relato dos pais e os registros médicos. A convivência com o sofrimento do filho morrendo permanece gravado na memória dos pais. Acreditar que o filho morreu sofrendo pode levar a morbidade psicológica e interferir no futuro deles. Avaliou-se a percepção dos pais sobre os sintomas que afetaram o bem estar dos seus filhos no fim da vida, comparou-se com os dados da equipe médica e relacionaram-se as circunstâncias em que a morte ocorreu com transtornos de humor e presença de luto complicado. Material e métodos: em 2012 entramos em contato com 250 famílias que perderam o filho no período de 2000 a 2010, em um Hospital especializado, no interior do Brasil, que realiza atendimento através do sistema governamental. A pesquisa foi conduzida através de questionários auto-aplicáveis enviados pelos correios. Resultados: tivemos a participação de 60 cuidadores com tempo de luto variando entre 14 e 80 meses. Esses relataram média de 12 sintomas que afetaram o bem estar dos filhos na última semana de vida, sem concordância quando comparado com os dados registrados pela equipe médica, até mesmo para o sintoma dor. Esses pais apresentam altos níveis de ansiedade e depressão (74,0% e 81,0% respectivamente) e altos níveis de luto complicado (38,0% com luto baixo/ausente, 12,0% com luto adiado e 34,0% como luto prolongado). Os maiores escores de luto atual foram evidenciados entre os cuidadores casados, com idade variando entre 30-39 anos, analfabetos, assalariados,...

Introduction: Despite all the progress in pediatric oncology, there are still patients who cannot achieve cure. Studies show that they receive aggressive treatment in the end of life, with no effective control of symptoms, and endure considerable suffering. The family caregiver is a precious source of information as the death of the child approaches. Parental impressions may not reflect accurately the child's experience due to the fact that witnessing suffering implies in suffering. This may explain the discrepancy between the parents' reports and the medical records. Living with a dying child remains engraved in the parents' memories. Believing that their child died in pain may lead to psychological morbidity and interfere in their future. Parental perception on the symptoms that affected the well- being of the child in the end of life was evaluated and compared with medical data, and the circumstances in which death occurred were related with mood swings and the presence of complicated grief. Material and methods: In 2012, 250 families that had lost a child between the years of 2000 and 2010, in a specialized, public hospital in Brazil, were contacted. A survey was carried out through self- applied questionnaires sent by mail. Results: 60 caregivers with time of mourning ranging between 14 and 80 months reported, on average, 12 symptoms that affected the well-being of their children on their last week of life, and these reports did not agree with the data recorded by the medical team. These parents present with high levels of anxiety and depression (74.0% and 81.0% respectively), as well as complicated grief (38.0% absent/ low grief, 12.0% delayed grief and 34.0% prolonged grief). The highest grief scores were seen among the caregivers who met the following parameters: married, age range between 30 and 39, illiterate, minimum wage and social class C/D/E. They had also been mourning the loss of their only child, who was between 12 and 18 years old...

Quality of patients' dying and death experience in Mansoura university hospitals: nurses' perception

Death is fundamental to the nature of being human. Critical care nurses and oncology nurses care for dying patients daily. The process of dying in intensive care units [ICUs] and oncology department is complicated, and research on the quality of end of life care and dying experience is limited in Egypt. The main aim of the current study was to describe the quality of dying and death experience of patients as perceived by nurses working in oncology department and ICUs in Mansoura University Hospitals, and compare nurses' perception in the two clinical settings. The sample involved 90 nurses [45 critical care nurses and 45 oncology nurses]. Data were collected using a questionnaire sheet which gathered information about nurses' demographic characteristics, and the modified version of the Quality of Death and Dying questionnaire which elicited nurses' perception of patients' dying experiences in ICUs and oncology department. The majority of nurses reported that their patients were unable to feed themselves and did not spend enough time with their families during the end of life period. Nurses also reported that their dying patients suffered pain, nausea and/or vomiting. More than half of the nurses mentioned that their patients were not fully aware that they were dying and were not afraid of death. The findings of the study showed that cancer dying patients suffered more pain and nausea significantly than ICU patients. The majority of patients in oncology department had their family members with them during dying more than ICU patients. The findings of this study provided a rounded picture of the experience of dying patients in ICUs and oncology department. Such information can be used as a guide to enhance dying patients' experience and improve end of life care in Egyptian hospitals

End-of-life care of terminally ill geriatric cancer patients in northern India.

BACKGROUND: The geriatric population in India is increasing, and so is the prevalence of cancer. We aimed to study the knowledge, attitude and practices of end-of-life care issues of terminally ill geriatric cancer patients in our region. METHODS: A pilot cross-sectional qualitative study using case studies, focus group discussions on providers and recipients of palliative care, an open-ended, interviewer administered questionnaire on specialist doctors and practitioners (50), geriatric cancer patients (20) and healthy family members of patients (30), was done in Lucknow, the capital of Uttar Pradesh, India. RESULTS: Only 14 physicians (28%) could enumerate more than 3 important technical elements of end-of-life care. Two physicians (4%) utilized palliative care services but none had received training themselves. The explanations and counselling provided by physicians were mostly inadequate, incomplete and did not fully satisfy the patients and their relatives. Of the cancer patients, 19 (95%) desired to use special services but were unaware of such facilities. There was only one charitable organization for needy geriatric cancer patients in Lucknow. No specific health scheme existed in the programme of the Government of Uttar Pradesh. CONCLUSION: The knowledge and practices of physicians and specialists were not up to the expectations and requirements of terminally ill cancer patients. Curriculum-based learning or organized teaching of end-of-life care issues was non-existent. Western countries have well-organized subspecialty facilities for end-of-life needs; such facilities are lacking in India. Capacity building for the care of terminally ill geriatric cancer patients is urgently required in north India.

As necessidades de cuidado e conforto em UTI oncológica: Com a palavra os visitantes! / Care needs and confort: the visitors report

Este estudo, do tipo descritivo com abordagem qualitativa, tem como objeto a ambiência para atendimento das necessidades de cuidado e conforto dos visitantes de familiares internados na UTI do Hospital do Câncer HC1, localizado na cidade do Rio de Janeiro. O referencial teórico é fundamentado em Florence Nightingale, Jean Watson e Eloíta Pereira Neves. Os dados foram obtidos através de entrevista semi-estruturada com 20 visitantes. As questões norteadoras foram: Como se sentem as pessoas que visitam uma pessoa internada em UTI em relação a esse ambiente? Qual o nível de conforto percebido pelos visitantes e as razões para eles expressarem conforto ou desconforto e quais são as necessidades de cuidado destas pessoas? Como os profissionais de enfermagem podem proporcionar um ambiente de cuidado na UTI para atender as necessidades apontadas por esses visitantes? Os resultados revelam que 60% dos visitantes atribuíram valores ao nível de conforto que estavam experienciando que foram considerados baixo, 20% médio e 20% alto. A partir da análise de conteúdo das entrevistas foi possível destacar os descritores de conforto, desconforto e necessidades, assim como as suas categorias e subcategorias. As categorias principais indicam que o visitante se sente confortável porque tem fé em um ser superior, confia nos recursos disponíveis para o tratamento e o hospital possibilita acompanhar a condição do familiar internado. Por outro lado, sente-se desconfortável porque antecipa a perda de seu familiar portador de câncer, têm inúmeras expectativas sobre a UTI, as visitas e as informações que poderá receber, além de sofrer inúmeras sensações desagradáveis, devido sua própria vulnerabilidade, frente à condição do familiar internado em uma UTI. Por este motivo, para se sentir mais confortável o visitante refere que necessita ter confiança em Deus e no atendimento da UTI, além de desejar receber um acolhimento afetuoso e poder comunicar-se com os profissionais da UTI e com o familiar internado. A partir destes resultados, do referencial do estudo, das sugestões recebidas dos profissionais de enfermagem do local do estudo e da própria experiência, a autora apresenta uma proposta para a Implementação de um ambiente de cuidado e conforto ao visitante em UTI, a qual será apresentada para discussão e implementação.

Pacientes terminales y su cuidado paliativo bajo el enfoque de intervención en salud familiar / Terminal patients and their palliative care under the intervention focus in health of the family

Este artigo tem por objetivo utilizar o enfoque de intervençäo em Saúde da Família como instrumento para o manejo de pacientes terminais, aceitando-se que as relaçöes intrafamiliares desempenham uma fuçäo estratégica no aspecto psicológico individual e na preparaçäo da família para a luta...

Paciente terminal: ele deve ou näo saber a verdade? / Terminal patient: does he owe or not to know the truth?

Bioética é um tema em pauta na atualidade e considerar o fato de revelar ou não ao paciente sua real situação clínica é ponto essencial e controverso no meio médico. Considerar que o não-revelar é proteger o paciente e que contar seria ato somente provocador de sofrimento é entendimento ultrapassado. Na atualidade o importante não é decidir se a verdade será dita ao paciente, mas se perguntar: "como compartilhar o que eu sei com o meu paciente". O porquê e como fazê-lo é o que os autores pretendem analisar

Sofrimento psicológico de pacientes com câncer avançado em programas de cuidados paliativos / Psychological suffering in patients with advanced cancer in palliative care units

O desenvolvimento de programas de cuidados paliativos é de vital importância no Brasil devido ao fato de que o número de pacientes com cancêr em estágio avançado está aumentando de forma significativa em nosso país. O tratamento do câncer infelizmente nem sempre leva à cura e é freqüentemente doloroso, invasivo e mutilante. Os programas de cuidados paliativos têm como objetivo o controle e o alívio de sintomas incapacitantes, a promoçäo de uma boa qualidade de vida, e näo um prolongamento da vida a todo custo. O principal objetivo deste estudo foi o de verificar aspectos do sofrimento psicológico de 50 pacientes com cancêr avançado, tendo dor como sintoma principal internados na Unidade de Terapia da Dor e Cuidados Paliativos do Hospital Amaral Carvalho, em Jaú - SP. Foram coletados relatos sobre a qualidade de vida destes pacientes após o surgimento da doença. As queixas mais freqüentes foram: 1) Problemas financeiros ligados com a interrupçäo do trabalho e preocupaçöes com a sobrevivência da família. 2) Profundas alteraçöes na vida familiar devido à internaçäo hospitalar. 3) Pacientes näo sabem como pedir ajuda, sentem que nada podem fazer por si, só podendo recorrer a Deus. 4) Relatam desejo de morrer para näo causar mais sofrimento à família. 5) Os medos mais freqüentes foram: dor, mutilaçäo, futuro da família e dependência. É tarefa dos profissionais de saúde diminuir o sofrimento físico, psíquico, social e espiritual, favorecer a autonomia do paciente e controle sobre a sua vida, facilitar uma comunicaçäo eficaz entre o paciente, família e a equipe